Año VI, N° 109, Agosto 2005
Objetivos:
Determinar las características clínicas de los pacientes diagnosticados de gripe
con una prueba de detección rápida y constatar las diferencias de actuación en
Urgencias con respecto a los pacientes con resultado negativo.
Métodos:
Revisión de las historias clínicas de aquellos pacientes a los que se solicitó
una prueba de detección rápida para virus Influenza en aspirado nasofaríngeo.
Resultados:
Se solicitó el test en 142 pacientes (mediana de edad: 2,4 meses). Se obtuvo un
resultado positivo en 63 (44,4%). La indicación principal fue fiebre asociada a
clínica respiratoria (62,7%), seguida de fiebre sin foco (33,8%). De todos los
pacientes con gripe sólo uno presentó un urocultivo positivo; los hemocultivos
realizados y los cultivos
de LCR fueron negativos. Al comparar los pacientes diagnosticados de gripe con
aquéllos sin gripe no se detectaron diferencias en cuanto al sexo, edad,
presencia de fiebre alta o de síntomas respiratorios. Por el contrario, los
pacientes con gripe tenían menos dificultad respiratoria (1,6% vs 17,7%) y
existía con más frecuencia ambiente epidémico en el domicilio (54% vs 31,6%)
(p<0,01). A los pacientes con test de diagnóstico rápido positivo se les
practicaron menos radiografías de tórax (30,2% vs 51,9%) (p<0,01), ingresaron
menos (19% vs 57%) (p<0,001) y recibieron menos antibiótico (14,3% vs 40,5%)
(p<0,001). En el subgrupo de 25 pacientes menores de 1 mes no se encontraron
diferencias en ninguno de los parámetros estudiados.
Conclusiones:
Los pacientes con test positivo para Influenza presentan escasas características
clínicas diferenciales. Disponer de técnicas de diagnóstico rápido para la gripe
en Urgencias cambia el manejo diagnóstico-terapéutico en los niños de 1 a 36
meses con fiebre.
Palabras clave: Gripe. Virus Influenza. Lactante febril. Test de detección
rápida.