Single-blind randomised controlled trial of chemonucleolysis and
manipulation in the treatment of symptomatic lumbar disc herniation
A. K. Burton (1), K. Malcolm Tillotson (1), John Cleary (2)
European Spine Journal, Volume 9 Issue 3 (2000) pp 202-207
(1) Spinal Research Unit, University of Huddersfield, 30 Queen Street, Huddersfield
HD1 2SP, UK e-mail: kburton@cix.co.uk, Tel.: +44-1484-535200, Fax: +44-1484-435744
(2) Department of Orthopaedics, Huddersfield Royal Infirmary, Huddersfield,
UK
Mediante este ensayo randomizado, simple ciego, se comparó
el tratamiento manipulativo osteopático con la quimonucleólisis
(usado como control de eficacia reconocida) para las hernias discales sintomáticas.
Cuarenta pacientes con ciática debido a este diagnóstico (confirmado
por imagenología) fueron tratados con nucleólisis o manipulación.
Se midieron como variables a 2 semanas, 6 semanas y 12 meses: dolor en el miembro,
dolor lumbar y escala auto-reportada de discapacidad.
El promedio de todos las variables mejoró en ambos grupos. A 12 meses,
no hubo diferencia estadísticamente significativa entre los tratamientos,
pero la manipulación produjo una mejoría estadísticamente
significativa para el dolor lumbar y la discapacidad en las primeras semanas.
Un número similar de pacientes en ambos grupos requirieron intervención
ortopédica adicional; no hubo complicaciones serias. El análisis
de costos sugirió ventaja financiera en favor de la manipulación.
Los autores concluyen que dado que la manipulación osteopática
produce resultados a 12 meses que son equivalentes a la nucleólisis,
puede ser considerado como una opción para el tratamiento de la hernia
discal, al menos en ausencia de clara indicación quirúrgica.
Comentario del editor: me interesó este artículo pues demuestra el valor de la manipulación con respecto al tratamiento quirúrgico, con evidencia científica en favor de las medidas conservadoras y con ausencia de complicaciones serias.